2025.06.02

介護老人保健施設（老健）で働く薬剤師の仕事内容とは？役割や働きがいを解説

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高齢化が急速に進む日本において、介護老人保健施設（以下、老健）は、医療ケアとリハビリテーションを提供し、高齢者の在宅復帰を支援する重要な役割を担っています。このような施設においても、薬剤師は薬物療法の専門家として、入所者の方々の健康と安全を守るために不可欠な存在です。「老健の薬剤師って、具体的にどんな仕事をしているのだろう？」「病院や薬局の薬剤師の仕事とどう違うの？」「どんなやりがいや大変さがあるの？」といった疑問や関心をお持ちの方も多いのではないでしょうか。この記事では、老健で働く薬剤師の仕事内容を中心に、その役割、求められるスキル、1日の流れ、そして働く魅力やキャリアについて詳しく解説していきます。

Contents

介護老人保健施設（老健）とは？ – その役割と特徴
老健における薬剤師の主な役割と仕事内容
老健薬剤師の1日の流れ（例）
老健で働く薬剤師に求められるスキルと知識
老健で薬剤師として働く魅力とやりがい
老健で働く薬剤師の大変さ・注意点
老健薬剤師のキャリアパスと給与の傾向
まとめ

介護老人保健施設（老健）とは？ – その役割と特徴

まず、介護老人保健施設（老健）がどのような施設なのか、その基本的な役割と特徴を理解しておきましょう。

老健の定義と目的: 老健は、介護保険法に基づいて設置・運営される介護保険施設の一つです。主な目的は、病状が安定期にある要介護高齢者に対し、看護、医学的管理下での介護、機能訓練（リハビリテーション）、その他必要な医療を提供し、在宅での生活への復帰を支援することです。病院での治療を終えた後、すぐに自宅に戻るのが難しい方が、一定期間入所して心身機能の回復を目指す、いわば病院と自宅の中間的な役割を担う施設と言えます。
対象者: 原則として、要介護1以上の認定を受けた65歳以上の高齢者（特定の疾病を持つ場合は40歳以上65歳未満も対象）が入所対象となります。
多職種連携の重要性: 老健では、医師、看護職員、介護職員、理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）、介護支援専門員（ケアマネジャー）、管理栄養士、そして薬剤師といった多様な専門職がチームを組み、それぞれの専門性を活かして入所者一人ひとりの状態に合わせたケアプランを作成し、在宅復帰をサポートします。この多職種連携が非常に重要となります。
薬剤師の配置: 老健における薬剤師の配置は、施設の規模や都道府県の条例によって異なり、常勤薬剤師の配置が義務付けられている施設もあれば、実情に応じて非常勤薬剤師や協力薬局との連携で対応している施設もあります。この記事では、主に薬剤師が施設内で業務を行う場合を想定して解説します。

老健における薬剤師の主な役割と仕事内容

老健で働く薬剤師は、入所者の方々が安全かつ効果的に薬物療法を受け、心身機能の回復と維持、そしてスムーズな在宅復帰ができるよう、薬学的観点から多岐にわたるサポートを行います。

入所者の薬物療法管理

高齢者は複数の疾患を抱え、多くの薬剤を服用している（ポリファーマシー）ことが少なくありません。薬剤師は、個々の入所者の薬物療法全体を管理し、最適化を図ります。

持参薬の確認・評価: 新規入所時や、医療機関受診後に持ち込まれた薬剤（持参薬）の内容を確認し、処方意図、重複投与、相互作用、副作用歴、アレルギー歴などを評価します。必要に応じて、処方医や以前の医療機関に問い合わせを行い、情報を収集します。
処方箋に基づく調剤・監査: 施設内の医師が発行した処方箋に基づき、正確に医薬品を調製し、監査を行います（施設内に調剤室がある場合）。外部の調剤薬局に処方を依頼する場合は、薬局薬剤師と連携し、情報共有を行います。
服薬状況の確認と服薬支援: 入所者一人ひとりの服薬状況（きちんと服用できているか、飲み残しはないかなど）を定期的に確認し、必要に応じて一包化、粉砕（医師の指示と薬剤の特性を考慮）、簡易懸濁法といった服薬しやすい工夫を提案・実施します。お薬カレンダーの活用や、介護職員への服薬介助に関するアドバイスも行います。
残薬管理と調整: 入所者の残薬状況を把握し、過剰な残薬が発生しないよう、医師や看護師と連携して処方日数の調整や処方内容の見直しを提案します。
ポリファーマシー対策と減薬提案: 多剤併用による副作用リスクや服薬コンプライアンス低下を防ぐため、薬学的観点から処方内容全体を評価し、不要な薬剤や重複している薬剤があれば、医師に対して減薬や処方変更を積極的に提案します。

服薬指導・相談対応

入所者本人やその家族、そして施設スタッフに対して、薬に関する適切な情報提供と相談対応を行います。

入所者・家族への説明: 処方された薬剤の効果、副作用、正しい服用方法、保管方法、飲み合わせの注意点などを、入所者の理解度や状態に合わせて分かりやすく説明します。特に認知機能が低下している入所者に対しては、より丁寧で根気強いコミュニケーションが求められます。家族からの薬に関する疑問や不安にも対応します。
介護職員への情報提供・指導: 介護職員が安全かつ適切に服薬介助を行えるよう、薬剤の特性（例：光に弱い、湿気に弱いなど）、副作用の初期症状、服用時の注意点（例：食事との関連、体位など）といった情報を提供し、必要に応じて勉強会などを開催します。

副作用モニタリングと対応

高齢者は、生理機能の低下や多剤併用により、医薬品の副作用が発現しやすい傾向にあります。

定期的な状態観察と副作用の早期発見: 入所者の日々の状態変化（ふらつき、めまい、便秘、食欲不振、意識レベルの低下など）を注意深く観察し、薬の副作用の可能性がないか常にモニタリングします。
医師・看護師への情報共有と連携: 副作用が疑われる場合には、速やかに医師や看護師に情報を共有し、原因薬剤の特定や、減量・中止・変更といった適切な対応策を協議・提案します。

医薬品管理

施設内で使用される医薬品の品質を保ち、安全かつ効率的に管理します。

医薬品の購入・在庫管理・品質管理: 必要な医薬品を計画的に購入し、適切な在庫量を維持します。医薬品の品質が劣化しないよう、温度管理、湿度管理、使用期限管理などを徹底します。
特殊な医薬品の厳重管理: 麻薬や向精神薬、毒薬、劇薬といった、法律で厳重な管理が義務付けられている医薬品については、法規を遵守し、施錠された場所での保管、正確な使用記録の作成、定期的な在庫確認などを徹底します。
採用医薬品の選定への関与: 施設内で使用する医薬品の採用や中止を検討する際に、薬効、安全性、経済性、そして高齢者への適応などを総合的に評価し、医師や看護師と共に医薬品の選定に関与することもあります。

DI（医薬品情報）業務

医師、看護師、介護職員といった施設内の他職種からの医薬品に関する専門的な問い合わせに対応します。

最新の医薬品情報（新薬、副作用、相互作用、添付文書改訂など）を国内外から収集・評価・整理し、院内・施設内スタッフへ適切に情報提供します。
施設内での医薬品の適正使用を推進するための資料作成や、勉強会の企画・実施も行います。

多職種連携・カンファレンスへの参加

老健におけるケアは、多職種によるチームアプローチが基本です。薬剤師もチームの重要な一員として積極的に関わります。

ケアプラン作成会議やサービス担当者会議への参加: 入所者一人ひとりのケアプランを作成・見直しする会議に参加し、薬学的観点から意見を述べたり、薬物療法に関する情報を提供したりします。
多職種カンファレンスへの参加: 医師、看護師、リハビリスタッフ、栄養士、ケアマネジャーなどと定期的にカンファレンスを行い、入所者の状態や治療方針、在宅復帰に向けた課題などを共有し、薬物療法の最適化や副作用防止策について協議します。

感染対策・衛生管理への関与

施設内での感染症の発生予防とまん延防止にも、薬剤師の専門知識が活かされます。

消毒薬の適切な選択や使用方法の指導、手指衛生の徹底、施設内の環境整備に関する助言など、感染対策チームの一員として活動することがあります。

老健薬剤師の1日の流れ（例）

老健で働く薬剤師の1日の流れは、施設の規模や薬剤師の配置人数（常勤か非常勤かなど）、その日の入所者の状態や行事によって大きく異なります。ここでは、常勤薬剤師が配置されている老健での一般的な1日を例としてご紹介します。

午前（始業準備～午前業務）:
- 出勤後、前日からの申し送り事項（入所者の状態変化、夜間の臨時処方など）を確認。薬剤部門内のミーティングで情報共有と当日の業務分担。
- 調剤業務（施設内に調剤室がある場合）：定期処方や臨時処方箋に基づき、医薬品を調製・監査。
- 各フロアを巡回し、入所者の服薬状況の確認、副作用のモニタリング、介護職員からの相談対応。
- 新規入所者の持参薬の確認と評価、医師との処方調整。
- 多職種カンファレンス（午前中に開催される場合）への参加。
昼休憩
午後（午後業務～終業準備）:
- 入所者本人や家族への服薬指導、薬に関する相談対応。
- 医薬品の在庫確認、発注業務、納品された医薬品の検品・棚入れ。
- DI業務（医師や看護師からの問い合わせ対応、最新情報の収集・整理）。
- 薬歴や服薬管理記録の作成・整理。
- 施設内研修会（薬剤関連）の準備や実施。
- サービス担当者会議などへの参加。
終業準備:
- 調剤室の片付け、翌日の業務準備、必要な申し送り事項の記録などを行い、終業。

老健で働く薬剤師に求められるスキルと知識

老健という高齢者中心の施設で薬剤師として効果的に業務を遂行するためには、薬学的な専門知識に加え、以下のような特有のスキルや知識が求められます。

高齢者医療・薬物療法に関する深い専門知識: 老年医学、老年症候群（フレイル、サルコペニア、認知症、せん妄、転倒など）、高齢者の薬物動態・薬力学特性、ポリファーマシー対策、嚥下機能低下への対応（剤形変更、簡易懸濁法など）に関する深い知識。
幅広い疾患・医薬品に関する知識: 高齢者は複数の慢性疾患（高血圧、糖尿病、脂質異常症、心疾患、脳血管障害、骨粗しょう症、関節疾患、泌尿器疾患、精神疾患など）を抱えていることが多いため、これらの疾患の病態生理や治療薬に関する幅広い知識。
極めて高いコミュニケーション能力: 認知機能が低下している入所者や、聴力・視力が低下している入所者、あるいは不安を抱える家族に対し、その人の状態や理解度に合わせて、根気強く、分かりやすく、かつ共感を持って説明し、信頼関係を築く能力。また、医師、看護師、介護職員、リハビリスタッフ、ケアマネジャーといった多職種と円滑に連携し、情報を共有し、チームの一員として効果的に意見を伝える能力。
患者さんに寄り添う心と丁寧なカウンセリングスキル: 入所者一人ひとりの生活背景や価値観を尊重し、その人らしい生活を送れるよう、薬学的側面から支援する温かい心と、悩みや希望を丁寧に聞き取るカウンセリングスキル。
状況に応じた柔軟な対応力、鋭い観察力、的確な判断力: 高齢者は体調が変化しやすく、また副作用も非典型的な形で現れることがあるため、日々の細やかな観察から変化を早期に察知し、状況に応じて迅速かつ的確に判断し、柔軟に対応する能力。
効率的な医薬品管理能力: 多数の入所者の多種類の薬剤を、限られたスペースと人員の中で、品質を保ちながら、過不足なく、かつ効率的に管理するための知識とスキル。
チーム医療を推進する協調性とリーダーシップ: 多職種チームの中で、薬剤師としての専門性を発揮しつつ、他の専門職と協調し、時には薬物療法に関するリーダーシップを取って、チーム全体のケアの質向上に貢献する姿勢。

老健で薬剤師として働く魅力とやりがい

老健で薬剤師として働くことには、病院や調剤薬局とは異なる、独自の魅力と大きなやりがいがあります。

高齢者の在宅復帰支援という明確な目標への貢献: 入所者の方々が、リハビリテーションや適切な医療・介護を受け、再び自宅での生活に戻れるよう、薬物療法の専門家として直接的にサポートできることは、大きな達成感と喜びをもたらします。
多職種との緊密な連携によるチーム医療の実践: 医師、看護師、介護職員、リハビリスタッフ、栄養士、ケアマネジャーといった多様な専門職と日常的に顔を合わせ、情報を共有し、同じ目標に向かって協働する「チーム医療」を深く実践できます。
入所者一人ひとりとじっくり向き合える継続的なケア: 入院期間が比較的短い急性期病院とは異なり、老健では数ヶ月単位で入所される方が多いため、一人ひとりの入所者と時間をかけて向き合い、その生活全体を見据えた継続的な薬学的ケアを提供できます。
高齢者医療・介護保険制度に関する深い知識の習得: 高齢者特有の疾患や薬物療法、そして介護保険制度に関する深い知識と実践的なスキルが身につき、高齢社会においてますます重要となる分野の専門家として成長できます。
ポリファーマシー対策や減薬提案による薬剤師の職能発揮: 多剤併用に陥りがちな高齢者の処方内容を薬学的観点から見直し、医師と連携して積極的に減薬や処方整理を提案することで、副作用リスクの低減や医療費の適正化に貢献でき、薬剤師としての専門性を存分に発揮できます。
比較的安定した勤務環境の可能性: 多くの老健では、夜勤やオンコール対応が病院ほど頻繁ではない、あるいは全くない場合もあり、また、入所者の状態も比較的安定していることが多いため、計画的に業務を進めやすく、ワークライフバランスを保ちやすい傾向にあります（ただし、施設の方針や人員体制によります）。

老健で働く薬剤師の大変さ・注意点

魅力的な側面がある一方で、老健で働く際には以下のような大変さや注意点も理解しておく必要があります。

薬剤師の配置人数と業務範囲の広さ: 施設によっては、薬剤師が一人または非常に少ない人数で、調剤、服薬指導、医薬品管理、DI業務、多職種連携、書類作成といった幅広い業務をカバーしなければならず、業務負担が大きくなることや、相談相手がいない状況で判断を求められるプレッシャーを感じることがあります。
最新知識の継続的な自己学習の必要性: 大規模病院のように体系的な研修制度や勉強会が常に用意されているとは限らないため、高齢者医療や介護保険制度、新しい医薬品に関する最新の情報を、自ら積極的に学会や研修会に参加したり、文献を読んだりして習得し続ける強い意欲が不可欠です。
認知症やコミュニケーションが困難な入所者への対応: 認知症の症状（物忘れ、理解力の低下、コミュニケーションの困難など）を持つ入所者や、聴力・視力・発語などに障害のある入所者への服薬指導や状態確認は、特別な配慮と根気強い対応が求められます。
多職種との連携における調整業務の難しさ: 多様な専門職が関わるチーム医療は理想的ですが、時にはそれぞれの専門性や立場から意見が対立したり、情報共有がスムーズにいかなかったりすることもあり、その調整役としての難しさを感じることもあります。
給与水準やキャリアアップの道筋: 一般的に、病院（特に大学病院や大規模急性期病院）や大手調剤薬局チェーン、製薬会社などと比較すると、給与水準がやや低めであったり、施設内での役職ポストが限られているため、管理職としてのキャリアアップの道筋が限定的であったりする場合があります。
薬局や病院とは異なる業務フローや文化への適応: これまで薬局や病院で勤務してきた薬剤師にとっては、老健特有の業務フローや、介護を中心とした施設の文化に慣れるまで時間を要することがあります。

老健薬剤師のキャリアパスと給与の傾向

老健で働く薬剤師のキャリアパスや給与は、その施設の規模や経営母体（医療法人、社会福祉法人、民間企業など）、そして本人の専門性や経験によって様々です。

キャリアパスの例:
- 施設内での専門性の深化: 高齢者薬物療法やポリファーマシー対策、感染対策、褥瘡管理、緩和ケアといった特定の分野で専門性を深め、施設内のリーダー的な役割を担う。
- 管理職への道: 薬剤部門の責任者（薬剤科長など、施設による呼称）として、薬剤管理体制の構築・運用や、他職種との連携強化、施設運営への参画を目指す。
- 関連施設への異動・キャリアチェンジ: 同じ法人が運営する病院や調剤薬局、訪問看護ステーションなどへ異動し、異なる視点から高齢者医療・介護に携わる。
- 介護支援専門員（ケアマネジャー）など介護系資格の取得: 薬剤師としての知識に加え、ケアマネジャーや社会福祉士といった介護関連の資格を取得し、より幅広く高齢者支援に関わるキャリアを築く。
- 教育・研修分野への貢献: 自身の経験を活かして、後輩薬剤師や介護職員向けの研修講師を務めたり、地域の勉強会で情報発信したりする。
給与の一般的な傾向:
- 老健で働く薬剤師の給与は、一般的に、中小規模の病院薬剤師や一般的な調剤薬局の薬剤師と同程度か、場合によってはやや低い傾向が見られることもあります。
- 給与額は、施設の規模、経営母体、地域、そして個人の経験年数、保有資格、役職、そして薬剤師の配置人数（一人薬剤師か複数体制かなど）によって大きく変動します。
- 薬剤師の配置が手厚く、専門性を高く評価する方針の老健や、在宅復帰率の高い実績のある老健などでは、比較的好条件が提示されることもあります。
- 昇給は定期的に行われることが多いですが、大幅な給与アップは役職に就くか、専門性を極めて施設にとって不可欠な存在になる必要があるでしょう。福利厚生は、運営母体の規定によります。

まとめ

介護老人保健施設（老健）で働く薬剤師は、高齢者の在宅復帰という明確な目標に向かって、入所者一人ひとりの薬物療法を専門的に管理し、服薬指導、副作用モニタリング、そして医師や看護師、介護職員、リハビリスタッフといった多職種と緊密に連携しながら、チーム医療の一翼を担う、非常に重要かつやりがいのある役割を果たしています。

その仕事内容は、高齢者特有の薬物動態やポリファーマシーへの深い理解、そして認知機能や身体機能が低下した入所者へのきめ細やかなコミュニケーション能力といった、高度な専門性が求められます。決して楽な仕事ではありませんが、高齢者医療や介護保険制度に関する深い知識が身につき、何よりも入所者の方々が元気になって自宅へ戻っていく姿を間近で見届けられることは、大きな喜びと達成感をもたらしてくれるでしょう。

高齢社会において、老健薬剤師の専門性はますます重要視されています。地域包括ケアシステムの中で、高齢者一人ひとりに寄り添った薬学的ケアを提供したいと考える薬剤師にとって、老健は非常に魅力的なキャリアの選択肢の一つと言えるでしょう。この記事が、老健で働く薬剤師の仕事内容についての理解を深める一助となれば幸いです。